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医学科普
急性脊髓炎
发表时间:2008-07-09 发表者:王维化 (访问人次:3)

【病史采集】
1. 好发于青壮年;
2. 发病前多有上呼吸道或消化道感染史;
3. 急性起病,先有背或腹部疼痛,或胸腹束带感,麻木感;很快发展到无力,瘫痪;
4. 前不见变迅速上升至颈髓或延髓时出现四肢瘫痪和呼吸肌麻痹;
5. 大小便功能障碍。
【物理检查】
1. 一般检查 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位;内科各系统检查。
2. 专科检查
1) 可检出病变水平以下的减退或消失;
2) 皮肤少汗或无汗;
3) 视病变平面的有同,腱反射可亢进、减弱或消失;巴氏征可阳性或阴性;
4) 有或无尿潴留。
【辅助检查】
1. 实验室检查 血、小便、大便常规,肝肾功能、血糖;脑脊液常规、生化、细菌及PCR有关的检查;
2. 器械检查  脊髓X线、CT、MRI。
【鉴别诊断】
1. 急性脊髓压迫症;
2. 脊髓血管病;
3. 急性脊髓外伤;
4. 格林-巴利综合征。
【治疗原则】
1.一般治疗
1) 保持皮肤清洁,预防褥疮;
2) 预防呼吸道和必尿道感染。神经营养药
2.药物治疗
1) 地塞米松静滴10天后必用口服,视病情而决定疗程;
2) 应用胃粘膜保护剂;
3) 适当使用血管扩张剂;
3. 有呼吸困难者尽早作气管插管或切开;
4. 恢复期作理疗针  等治疗。
 

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