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医学科普
多发性硬化
发表时间:2008-07-10 发表者:王维化 (访问人次:2)

【病史采集】
1. 多在20-40岁间发病,女略多于男;
2. 赸病可急可缓;
3. 首发症状因所受累的结构而异,如:视力痝为视神经受损,单肢或多肢无力为锥体束受损,感觉异常为后索或脊髓丘脑束受损等;
4. 空间多发 多个无关联部位受累;
5. 时间多发 缓解与复发交替,反复发作;
6. 夏科(Charcot)三联症 共济失调、构音障碍和意向性震颤三者同时出现;
7. 仅表现视神经炎和脊髓炎症状者,称之视神经炎(Devic氏病);
8. 病程进展大多较缓,呈缓解-复发型,少部分呈进展型或急性型(恶化型)。
【物理检查】
1. 全身检查 注意有无全身并发症或合并症。
2. 专科检查
1) 眼底检查;
2) 核间性眼肌麻痹、旋转性眼球震颤高度提示本病;
3) 2个以上中枢神经系统无关联部位局灶体征。
【辅助检查】
1. 实验室检查 脑脊液、免疫学检查等。
2. 器械检查 诱发电位;CT或MRI
【鉴别诊断】
1. 脑和脊髓肿瘤
2. 脑血管病;
3. 脑干病变。
【治疗原则】
1. 急性期注意卧床休息,平时劳逸结合,树立信心,注意防治并发症等;
2. 免疫抑制剂;激素,丙种球蛋白 血浆交化疗法 神经 营养药
3. 物理疗法及功能锻炼;
4. 对症治疗;
5. 咨询服务,定期复查。
 

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